盆腔/腹部肿物

腹部检查无法触及肿物，而经阴道检查则可触及，表明肿物来源于盆腔器官。最可能的诊断是卵巢囊肿。子宫肌瘤可能表现为类似的肿块，但是不太可能在绝经后妇女中出现，通常绝经后肌瘤会减小。

病史短且有证据表明肿物生长迅速，提示恶性肿瘤的可能性更大。有腹水存在以及肝肿大均是不良特征，前两者可通过临床检查或超声检查发现。超声检查对确定术前检查囊性病变是良性还是恶性疾病有帮助。良性囊肿通常有层纤薄的外膜，如果囊肿内存在间隔，也多为薄的且结构简单。恶性囊肿通常是囊实性结构，囊内间隔很厚、多层。应采血检测肿瘤标志物癌胚抗原125(CA125)如果升高，恶性可能性大。

治疗的主要目的是完整切除囊肿，或者如因恶性肿瘤播散而累及其他器官，则实行最大减瘤手术。为使肿瘤能通过切口取出，腹部切口应该足够大。对于较大的肿瘤，需行垂直切口。如果出现腹水，样品应送细胞学检查；如果不存在腹水，腹腔冲洗液应送细胞学检查。如果怀疑病变为恶性，双侧卵巢和子宫都应该切除。网膜也应该切除，以确定是否有任何大网膜播种。肝脏触诊应作为转移的证据。

• Ⅰ期 肿瘤局限于卵巢

• Ⅱ期 肿瘤累及一个或双侧卵巢，伴有盆腔转移

• Ⅲ期 肿瘤累及一个或双侧卵巢，伴有盆腔腹膜转移或者盆腔外器官转移

• Ⅳ期 肿瘤累及一个或双侧卵巢，伴有远处转移，包括肝脏转移

尽管在治疗有进展，但卵巢癌的长期生存并没有显著增加。I 期患者5年生存率为70%左右，II期50%，III 期 15%， IV期只有5%。