青岛市黄岛区中医院急诊科主任   周进科

 

盛夏季节到来，医院急诊和肠道门诊的急性胃肠道疾病也逐渐多起来。主要是各种食物中毒、感染性食物中毒所致的胃肠炎和肠道传染性疾病。以下通过几个例子来介绍各种急性肠道疾病的特点和治疗，以提醒人们在春夏季节，要谨防胃肠道疾病的发生。

某工厂职工在集体食堂晚餐进食凉拌黄瓜，后半夜集体出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐、头晕、出汗。在医院查胆碱酯酶活力下降，拟诊食物中毒，有机磷农药所致。后经防疫部门调查确定所食黄瓜内有机磷农药残留明显超标。经治疗1天后痊愈。

食物中毒是春、夏季节常见疾病，多群体发病，少数散发。可分为非感染性食物中毒和感染性食物中毒。本例中毒事件发生是非感染性食物中毒。非感染性食物中毒的致病因子是食物中的毒物，种类很多，包括：农药、食物添加剂、植物或动物毒素、污染物及致敏物等。夏天最常见非感染性食物中毒有芸豆中毒和农药性食物中毒。常呈集体发病，进食者均发病。其毒物不同造成的临床症状有差异。芸豆中毒者所食芸豆多是烹调不熟，特别是切丝后或开水烫后放置时间较长，再炒时炒制时间短，其中刀豆素或凝血毒素不能被破坏；进食后1小时开始有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、水样便，之后出现血便；伴有发热、头痛、全身酸痛。多数病人经治疗后好转较快，无生命危险；少数合并有其他疾病者病情较重，需住院观察治疗。农药性食物中毒在夏天较多见的原因是蔬菜中农药残留。农药种类较多，包括杀虫剂、杀菌及病毒药物，灭蚊蝇药，灭鼠药和除草剂、植物生长调节剂。进食后大多有恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道症状，同时根据不同的农药有不同的临床特点。如有机磷中毒残留慢性伴有多汗、头晕、心悸、乏力、瞳孔缩小等特点。另外亚硝酸盐中毒、毒蘑菇中毒、猪甲状腺中毒、瘦肉精中毒也可见到。对非细菌性食物中毒的治疗一般包括：去除进食毒物，进行催吐洗胃；解除胃肠道症状，止腹痛；补充水和电解质；针对特殊毒物中毒给予特殊解毒药物治疗。

某旅游团来青旅游，在路边某饭店进午餐后2-3小时，部分游客开始腹痛、腹泻、恶心、呕吐，开始为水样便，次数多，以后便少；伴有口干，发热。经病史询问发现，发病者均进食烤羊肉串，有游客述进食的肉串有异味，初步判定为细菌感染性食物中毒所致的胃肠炎。之后经防疫部门调查发现该饭店剩存的肉串有细菌污染。患者经急救后均有好转。...