黄慧 徐作军

北京协和医院呼吸科

患者，女性，64岁，主因“反复发热、咳嗽、咳痰1年余，气短8个月，加重4天”于2007年5月23日入院。

患者于2006年4月初无诱因出现间断咳嗽，少量黄痰，无咯血、胸闷、胸痛。2006年4月中下旬出现发热，最高体温38℃，当地查血常规：WBC：6.7×10⁹/L，GR：78%，胸片示“右下肺纹理增粗，局部可见斑片索条影，右侧肋膈角钝”；考虑“肺部感染”,予拜复乐(莫西沙星)、罗氏芬（头孢曲松）治疗3天后体温降至正常，但仍有间断咳嗽、咳痰，遂于2006年5月中旬就诊某上级医院，胸部CT“右下肺及胸膜下可见多发结节、斑片影，局部可见支气管扩张”（见图1～4），行胸腔镜肺活检，病理经多家医院综合会诊后考虑“淋巴组织增生性病变，但诊断淋巴瘤证据不足”，未予特殊治疗。